公立医院改革
南充探路“合”战略
2011年6月，四川省南充市作为公立医院改革省级试点地区，以三甲医院南充市中心医院为龙头，联合该市47家医疗机构，成立了南充市医疗集团，集团内实现相互协作、信息互通、资源共享、共同发展。

本刊记者 王建宏


2015年5月，南充和重庆等全国17个城市一起，被列为第二批公立医院改革国家联系试点城市，南充也是目前四川省唯一一个被列入试点的城市。
南充，位于四川盆地东北部、嘉陵江中游，幅员面积1.25万平方公里，总人口760万，是西部欠发达地区、四川省第二人口大市，也是医疗大市。现有各类医疗卫生机构8780所，医院114所，其中公立医院37所、民营医院77所，有三级医院5所、二级甲等综合医院7所、二等甲级中医医院8所。先后建成国家级重点专科（学科）2个，国家级中医先进县2个。医学教育、医学研究、医疗临床、医疗应急综合实力居川东北首位。
2011年，南充市被四川省人民政府确定为公立医院改革试点市。四川省副省长陈文华在调研中指出，要用科学发展的策略和科学的法人治理结构管理医院，解决好用人机制、分配机制、财政保障机制等问题，同时破除“以药养医、以药补医”的问题；要在公立医院改革中选配好医院院长、大力推进人事制度改革、建立好补偿机制、健全完善收入分配制度，同时高度重视中医药事业发展，加大民营医疗卫生机构发展。
试点期间，南充市委市政府围绕“增总量、建机制、减负担、促健康”的总体思路和“百姓得实惠、医生受激励、医院获发展”的改革目标，经过3年多的积极探索，在推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开等方面取得阶段性成效。


大胆探索“管”“办”分离

2011年5月28日，南充市顺庆区公立医院管理局挂牌，王定辉也从仪陇县卫生局局长任上，转身成为顺庆区公立医院管理局局长。
南充市卫计委相关负责人说，公立医院管理局的成立，从内容到形式，实现了公立医院“管”和“办”的彻底分离、脱钩。
公立医院管理局代表区政府履行出资人的职责，主要负责辖区内4家公立医院的投融资决策、资产处置、组织实施院长选聘、医院绩效考核等；而公立医院原来的上级主管部门卫生局，主要职责是区域医疗卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理。
“原来的医疗事故责任鉴定，都是由卫生部门主导，难免有既当裁判员又当运动员之嫌，患者、家属不信服。”医管局推出一个新的举措，缓解日益紧张的医患关系——由顺庆区司法局牵头，建立医患纠纷第三方调解机制。能够比较公平公正地调解、裁决医疗纠纷，维护医患双方的合法权益。
公立医院改革没有现成的经验和模式，