《四川省深化医药卫生体制综合改革试点方案》解读
本刊记者 王建宏


日前，备受关注的《四川省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（以下简称《方案》）印发，这意味着，作为国家指定的第二批综合医改试点省，四川在综合医改上将有大动作。那么，四川综合医改将重点锁定哪些领域呢？

公立医院：
系统治理医药购销领域商业贿赂
公立医院综合改革一直备受关注，根据《方案》，今年所有市（州）启动城市公立医院取消药品加成（中药饮片除外），对医院减少的合理收入，原则上70%通过调整医疗服务价格、20%通过财政投入予以补偿，增加的财政投入纳入预算管理，10%通过医院加强管理、降低运行成本解决。深化药品流通领域改革，压缩中间流通环节,在条件成熟的地方推行“两票制”。
同时，《方案》提出完善院长选拔任用制度，实行院长聘任制、任期制、目标责任制和问责制，推进院长职业化、专业化。实行院长任期目标管理和年度目标述职制度，未完成任期目标的不得连任。深化大型医院专项巡查，系统治理医药购销领域商业贿赂。

社会办医：
鼓励举办二级以上儿科等专科医院
《方案》明确，对社会办医疗机构取消具体数量、类别和地点限制，诊所、门诊部等医疗机构不设数量限制。优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，鼓励举办二级以上口腔、眼科、儿科、妇产科、中医、康复、老年病、护理院、临终关怀等专科医院和第三方医学检查检验机构。
对于社会办医，《方案》提出在政策上将给予支持。其中，对符合规定的社会办非营利性医疗机构自用的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。对非营利性医疗机构免征行政事业性收费，对营利性医疗机构减半征收行政事业性收费。此外，将建立医疗机构及从业人员信用记录，纳入统一信用信息共享交换平台，对违规失信者采取行业禁入等惩戒措施。

全民医疗：
推进以按病种付费为主的混合型支付方式
《方案》提出，要完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，逐步提升城镇职工医保、城乡居民医保筹资标准和实际报销比例。实现省内异地就医即时结算，推进跨省就医费用即时结算。重点推进以按病种付费为主的混合型支付方式改革。重点将住院人数或住院费用占比前10位的病种优先纳入支付方式改革范围。全面实施疾病应急救助，健全无负担能力患者急救医疗费用保障机制。扩大医疗责任保险覆盖面，2017年基本覆盖二级以上公立医疗机构。